Заболевания стопы. (часть 1)
Стопы являются основой нашего тела, и выполняют такую важную функцию как ходьба. Стопа человека состоит из 26 костей, так же в ней имеются связки, мышцы, сухожилия. В связи с достаточно активной жизнью могут происходить структурные изменения в ногах. Это может привести к возникновению деформаций или различного рода заболеваний. Кроме того, ноги восприимчивы к бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям. Наличие системных болезней так же могут отложить свой отпечаток на изменение ног, что может привести к ограничению повседневной деятельности и качеству жизни.
Высокий свод стопы (или конская стопы).
При нормальном своде стопы во время ходьбы свод находится в сплющенном положение, позволяя ноге свободно расшатываться, тем самым не ограничивая ногу во время шага. Когда нога находиться перпендикулярно земле, свод начинает подниматься, чтобы заблокировать ногу для поддержания веса тела при движении вперед. У людей с плоским сводом стопы нога в этот момент остается свободной и не фиксируется.
Проблема людей с очень высоким сводом стопы заключается в том, что их свод не может сплющиться в достаточном объеме и их нога во время движения не обладает достаточной гибкостью. Очень высокий свод стопы встречается при неврологических состояниях, таких как церебральный паралич и болезнь Шарко - Мари - Тута (наследственная невральная амиотрофия).
Многие люди с неправильным сводом стопы предрасположены к образованию мозолей и возникновению болей в области пятки и пальцах стопы.
Лечение заключается в том, чтобы повышенное давление, которое создает вес тела на ногу было распределено равномерно, поэтому с целью коррекции таким пациентам рекомендуется использование ортопедических стелек.
Плоский свод стопы (или плоскостопие).
В связи с тем, что свод стопы плоский, нога находится в "свободном" состоянии, не фиксируется во время ходьбы для поддержания веса тела. Это самая распространённая структурная деформация стопы, при которой свод стопы не формируется или уже сформированный свод начинает деформироваться в какой-то момент времени. Это деформация может быть как врожденной, так и приобретенной, в тех случаях, когда связки не способны больше поддерживать структуру стопы, из-за их повреждения(дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы) или при их ослаблении.
У людей с врожденной деформацией стопы имеется повышенное напряжение связок и сухожилий, что проявляется болью в области свода стопы и частыми травмами (например перелом тела большеберцовой кости).
Лечение направленно на поддержание стопы, чтобы нога нормально функционировала во время движения. В качестве поддерживающих средств могут быть использованы специальные ботинки, вставки или ортопедические устройства, отпускаемые в аптеках по рецепту. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Молоткообразные и когтеобразные деформации пальцев.
В здоровых пальцах стопы, за исключением большого пальца, имееюся три фаланги, соединенных двумя суставами. Когда проксимальный сустав(самый ближний сустав к ноге) начинает сжиматься, такая деформация называется молотком. Если сжимается дистальный сустав (самый дальний сустав в пальце), то деформация называется когтем. Кроме того, возможно искривление пальцев в носке, обычно четвертого и пятого пальцев, такая деформация называется варусной.
На ранних стадиях деформации ног, может появиться покраснение и болезненность, вызванная дискомфортом от плохо облегающей обуви. Со временем в этих областях образуются мозоли, приносящие дополнительные неудобства.
Первоначальное лечение заключается в подборе правильной обуви (комфортную, с наличием ортопедической стельки). Если данные методы воздействия не помогают и боль сохраняется, может потребоваться хирургическое вмешательство.
При молоткообразной и когтеобразной деформации пальцев возможно 2 варианта, первый, когда пальцы гибкие и можно их выпрямить в ручную в области суставов, и второй вариант, более худший, когда имеется жесткая деформация пальцев в области сустава, суставы при этом не функционируют. При гибкой деформации может потребоваться только коррекция мягких тканей, а при жесткой реконструкция кости для того, чтобы выпрямить носок и уменьшить болевые ощущения.
Вальгусная деформация 1 пальца стопы.
Состояние, при котором сухожилия и связки не могут стабилизировать большой палец стопы, в таком случае он отклоняется (или вращается), что приводит к его деформации в плюсне-фаланговом суставе кнаружи.
При раннем выявлении и стабилизации стопы с помощью поддерживающих ботинок, стелек или ортопедических устройств, выписываемых по рецепту, можно добиться прекращения симптомов. В тех случаях, когда уже произошла костная пролиферация появляется классический выступ в области большого пальца. Это может привести к отеку и возникновению боли, особенно если вы носите достаточно узкие или твердые ботинки.
Лечение. Для того, чтобы прошли данные симптомы, необходимо дать ногам отдохнуть, приложить что-то прохладное и правильно подобрать обувь. Если симптомы и боль носят постоянный характер может потребоваться хирургическое вмешательство, которое включает в себя реконструкцию и стабилизацию большого пальца стопы.
Подтверждается диагноз с помощью рентгенографии.
Ригидный первый палец стопы.
При этом состоянии происходит изменение на вершине большого пальца стопы (в области метатарсофалангового соединения), что приводит к ограничению сгибательной функции и уменьшению диапазона движения большого пальца во время обычной ходьбы. В последствие происходящие костные изменения, еще больше ухудшают функциональность большого пальца вплоть до полного отсутствия движения в нем.
Первоначальные симптомы включают в себя боль в суставе, связанную с повышенной активностью. В связи с ограниченной функцией большого пальца повышается давление на внутреннюю сторону стопы, что может привести к образованию мозоли.
Консервативное лечение включает в себя использование противовоспалительных средств, ношение обуви с более жесткой подошвой и(или) использование специальных стелек, чтобы искусственно увеличить движение в большом пальце. При сохранении боли может потребоваться хирургическое вмешательство, начиная от уменьшения костного выроста до декомпрессии большого пальца стопы. Эти процедуры помогают восстановить диапазон движения большого пальца и прекратить симптомы.
Вросший ноготь.
Вросшие ногти (онихокриптоз) чаще встречаются у детей, молодых и пожилых людей. У молодых людей вросшие ногти обычно вызваны непоследовательным ростом структур ног, что приводит к врастанию ногтя в кожу, у пожилых это связано с изменениями в структуре самих костей, что ведет к деформации ногтей. Другой немаловажной причиной является подстригание ногтей очень коротко, при этом сгиб ногтя раздражает или проникает в кожу. Наружное сжатие пальцев стопы из вне, например при ношении очень узкой обуви, так-же приводит к вросшим ногтям.
Ранними симптомами является боль и дискомфорт вдоль края ногтевой пластины. Поскольку ноготь раздражает кожу, может развиться кожный нарост, вызывающий постоянный дискомфорт. Без лечения ноготь может проникнуть в кожу и привести к инфицированию.
Лечение. На ранних стадиях применяют консервативное лечение, если процесс запущенный, прибегают к хирургическому удалению вросшего ногтя и назначению антибиотиков при наличии инфекции.
Нога или подошва спортсмена.
Нога спортсмена является обычным кожным заболеванием. При котором грибок заражает кожу стопы. Существуют острая и хроническая формы. При острой форме идет образование пузырей в области свода стопы, пузырьки обычно заполнены прозрачно-желтой жидкостью. Тем не менее процесс может затрагивать и кожу между пальцами, вызывая покраснение и шелушение кожи. Больные ощущают зуд и жжение. При хронической форме нижняя часть стопы красная, чешуйчатая, больные могут ощущать зуд и жжение, хотя иногда процесс носит бессимптомный характер. Это состояние часто связано с грибковыми изменениями ногтей.
Лечение включает местное применение противогрибковых препаратов, в тяжелых случаях могут потребоваться таблетированные противогрибковые средства или кортикостероиды.
Онихомикоз.
Онихомикоз- это грибковая инфекция ногтей, при которой происходит прерывание ногтевой платины и ногтевого ложа, что позволяет грибку расти.
Это обычно наблюдается при травме ногтя или в результате повторяющейся травматизации во время занятий спортом или воздействия какой-то прямой травмы, например падение чего-то тяжелого на ногу. При онихомикозе наблюдается обесцвечивание(желто-коричневые), утолщение ногтя, отделение ногтя от ногтевого ложа с остатками части отломков под ногтем.
Подтверждение диагноза включает в себя прямую микроскопию, окрашивание перйодной кислотой и реактивом Шиффа, исследование культуры гистологически.
Лечение включает использование противогрибковых препаратов.
Подошвенная бородавка.
Возвышающиеся на кожей выросты в области подошвенной поверхности вызваны папилломавирусом человека и имеют несколько общих характеристик:
- наличие черных точек в бородавке, называемых капиллярными почками.
- прерывистые линии на коже, за счет отделения кожи от бородавки по мере ее роста.
- более болезненны при сжатии, чем при прямом давление.
Часто мозоли неправильно диагностируют как бородавки, но мозоли обычно появляются в области суставов и более болезненны при прямом давлении. Подошвенные бородавки обычно самоограничиваются и могут разрешиться без лечения.
Однако существует множество методов их лечения: клейкая лента, замораживание, лечение лазером, местное применение кислот.
Все эти методы в основном направлены на раздражение бородавки, позволяя организму самому отреагировать на раздражителя и распознавание вирусной инфекции. У детей лечение бородавок имеет высокий уровень успеха. Как только дети взрослеют и выходят за пределы подросткового возраста, лечить бородавки становится более сложнее и может потребоваться медицинское и(или) хирургическое вмешательство.