Базовые приннципы лечения.
Можно выделить два основных направления в лечении.
- Медикаментозное лечение (направлено на подавление инфекции в ране, лечение фоновой патологии)
- Местное лечение раны (включает в себя как перевязки, так и хирургическое лечение раны.
- Разгрузка пораженной конечности.
Медикаментозная терапия.
В ее задачи входит разорвать порочный круг тех изменений которые происходят при эволюции изменений СДС.
1. Антибактериальная терапия.
Начинается с назначения антибиотиков широкого спектра дейтсвия (т.е. с охватом максимально большего количества микробной флоры).
В последующем производят по необходимости ее коррекцию в зависимости от результатов чувствительности микробной флоры к антибиотикам. К примеру к таким антибиотикам
относится - АМОКСИКЛАВ (амоксициллин + клавуланат).
На первых порах антибиотик вводят внутримышечно или внутривенно, далее переходят на таблетированые формы.
2. Коррекция сахара крови.
Достигается путем перевода больных на дробное введение короткого инсулина действия.
3. Лечение в соответствии с формой СДС.
Лечение ишемии нижних конечностей.
Достигается за счет комбинации ряда препаратов воздействующих на различные звенья ишемии.
Пентоксифиллин - сосудорасширяющее, ангиопротективное, улучшающее микроциркуляцию, антиагрегационное. Один из базовых, широко распространенных
препаратов, воздействует в основном на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты), повышая их "пластичность", за счет чего улушается
транспортнрая функция. Снижает тромбообразование, расширяет сосуды.
Сулодексид - антикоагулянтное, антитромботическое, фибринолитическое,
антиадгезивное, ангиопротективное, гиполипидемическое. Обладает всеми свойствами пентоксифиллина с дополнительной защитой клеток выстилающих внутренню поверхность сосудов,
и уменьшает вязкость крови.
И группа препаратов уменьшающих тромбообразование - Антиагреганты - к ним относятся: аспирин, реополиглюкин,
клопидогрел, дипиридомол. Назначаются эти препараты по усмотрению вашего лечащего врача.
Терапия направленная на лечение полинейропатии (т.е. на улучшение проведения нервного импульса, уменьшения гипоксии).
В основе лежит применение витаминов группы В, и препаратов альфа-липоевой кислоты. Последняя группа следует заметить не имеет достоверно доказанной клинической эффективности, однако широко применяется у различных групп больных.
4. Антиоксидантная терапия - витамин Е (его комбинации).
Препараты улучшающие доставку килорода к тканям и его дальнеюшую транспортировку к клеткам - Актовегин.
Функциональный покой нижней конечности или разгрузка.
Достигается за счет постельного режима, передвижения без опоры на пораженную стопу (при помоши костылей, кресла - каталки, ношения разгрузочного полуботинка). Следует отметить важность данного пункта лечения, так как без него зачастую не удается остановить прогресирование некроза, воспаления, добиться устойчивого заживления раны. Длительность разгрузки назначается индивидуально лечащим врачом.