Учебный класс

Гангрена.

Гангрена - фатальный исход при развитии осложнений синдрома диабетической стопы. характеризуется тотальным некрозом (гибелью) тканей вплоть до костей. Данные изменения являются необратимыми; не поддаются консервативному лечению; при обширных поражениях без хирургического лечения приводят к смертельному исходу. У больных страдающих синдромом диабетической стопы гангрена развивается в короткие сроки ( от 1 до 7 дней), при этом зачастую не сопровождаясь яркой клиникой.

Причины гангрены

Основной предраспологающей причиной выступает диабетическая язва. Связано это с тем, что одной из основных причин гангрены у диабетиков в подавляющем большинстве случаев выступает инфекция, а язва служит входными воротами. Так же входными воротами может выступать свежие раны, трещины, мозоли.

Диабет сам по себе или в сочетании с гипертонией (высокий АД) и высоким уровнем холестерина может нанести значительный ущерб артериям. Крупные артерии сужаются частично (стеноз) или полностью (окклюзия). Это снижает кровяное давление и нормальный приток крови к конечностям. Меньшие артерии вместе с капиллярами утолщаются (медиакальциноз или обызвествление сосудов) и могут полностью предотвращать подачу кислорода в пострадавшие ткани. Если кровоток снижается ниже порогового уровня, может развиться гангрена.

МИФ - гангрену можно вылечить без операции: мазями, примочками, методами народной медицины, заговорами.

Факторы риска.

Факторы риска гангрены включают:

  • курение
  • ожирение, диабет, артериальную гипертензию, а также сосудистые заболевания
  • чрезмерное потребление алкоголя, которое может привести к повреждению нервов
  • ослабление иммунитета, например вследствии ВИЧ-инфекции, химиотерапии и лучевой терапии
  • внутривенное употребление наркотиков
  • Редко, гангрена связана с использованием антикоагулянтного препарата, варфарина.

Классификация

Для нас представляющей интерес будет классификация по объему поражения стопы

Предвестники и симптомы гангрены.

Т.е. те проявления которые могут проявиться до развития гангрены. У лиц страдающих синдромом диабетической стопы могут не проявляться, либо быть смазанными.

Недостаточная осведомленность и небрежность являются основным фактором, способствующим ухудшению течения диабетической стопы. Диабетическая стопа является одним из самых дорогостоящих осложнений диабета и является одной из основных причин для госпитализации у людей с диабетом. Без надлежащего своевременного лечения, гибель тканей может распространиться на значительные участки и может потребовать ампутации конечности. Поэтому нельзя игнорировать начальные признаки и симптомы гангрены.

Предвестники

  • интенсивные боли в нижней конечности, усиливающиеся в ночь и при горизонтальном положении конечности (больные спят с опущенными ногами). Все это говорит о высоком уровне поражения магистральных артерий. С наиболее высокой вероятностью развивается гангрена отделов стопы. Хирургическое лечение сводится к ампутации на голени или бедре.
  • изменения характера течения раневого процесса при наличии язв, ран: изменение цвета кожи вокруг язвы, почернение раны, появление резко неприятного запаха, появление обильного гнойного отделяемого, увеличение размеров раны.
  • повышение температуры тела (как реакция на воспаление)
  • стойкое повышение уровня сахара крови без провокации

При появлении хотя бы одного из этих симптомов срочно обратитесь к врачу! Самолечение в этой ситуации недопустимо! Зачастую на ранних этапах, при своевременно начатом лечении возможно не допустить развития необратимых изменений и избежать ампутации!

Симптомы:

  • Боль в определенном участке стопы.
  • Пораженный участок становится холодным.
  • Изменение цвета пораженного участка от бледного или красного до коричневого или черного.
  • Появление волдырей на ноге.
  • Потеря чувствительности или онемение в пострадавшем участке.
  • Усиление болевых ощущений в пораженном участке по мере развития гангрены.
  • Появление неприятного запаха от пузырей

Что можно сделать до обращения к врачу:

  • Необходимо в первую очередь придать покой нижней конечности
  • Наложить повязку с антисептиком на пораженную стопу (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин, с повидон йодом)
  • Принять обезболивающие препараты