ДИАБЕТЕ
Перелом костей — это большая проблема для любого человека. Для пожилых людей сломанное бедро или нога может привести к изменению их повседневной жизни, снижению их независимости и даже привести к сокращению продолжительности жизни. Если брать в целом все болезни, которые могут привести к перелому бедра, ноги или запястья, то большой процент приходится на людей, страдающих сахарным диабетом.
Перелом может случиться неожиданно и стать большим сюрпризом для больного. Переломы костей при диабете почему-то не обсуждаются как осложнение, хотя многие исследователи и врачи последние десятилетия все чаще приходят к выводу, что диабет ослабляет целостность костей, что в свою очередь повышает риск переломов.
Исследования показывают, что люди с диабетом чаще подвержены переломам костей, особенно по мере старения. Люди с диабетом 2 типа на 30-40% больше подвержены переломам костей, а при диабете 1 типа риск возникновения переломов еще выше. Многие эндокринологи и врачи первого звена не рассматривают хрупкость костной ткани скелета как осложнение сахарного осложнения. Но это не правильно, так как заболевания костей и скелета необходимо рассматривать как осложнение диабета.
В состав костей входят такие минералы как кальций и фосфор, эти минералы поступают через кровеносные сосуды и находятся в стабилизированном состоянии с коллагеном. Кости не находятся всегда в одном и том же состоянии, они постоянно ремоделируются специальными клетками, которые удаляют отработанный материал в кости, заменяя его на новый. Эти изменения происходят каждые 7 лет.
Почему у людей с сахарным диабетом больше переломов, чем при других заболеваниях не известно, это то, что мы не до конца понимаем. Исследовать кости сложно, особенно когда речь идет о диабете, потому что в отличие от кожи или мышц очень сложно взять образцы костей у пациентов. Даже удаление крошечного кусочка очень болезненно.
Наиболее частая причина переломов заключается еще и в том, что люди с диабетом чаще падают из-за наличия нейропатии, повреждений нервов, которые отвечают за функцию рук и ног, все это приводит к проблемам, связанным с ходьбой и координацией движений.
Люди с диабетом 1 типа имеют более низкую плотность костей, чем люди без диабета или при наличие диабета 2 типа. Люди с диабетом имеют так же повышенный риск переломов даже не связанный с падением.
Наиболее распространённое исследование, о состоянии костной ткани называется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия(ДЭРА). С помощью этой процедуры можно измерить плотность минералов в костях и обычно рекомендуется для женщин старше 65 лет и мужчинам старше 70лет. Однако ДЭРА не измеряет такие вещи как коллаген, органические вещества, которые связывают костную ткань.
По результатам ДЭРА выявлены небольшие изменения у людей с диабетом 2 типа, по сравнению со здоровыми людьми. На деле врачи часто пренебрегают исследованием плотности костей у людей с диабетом, особенно 2 типа, основываясь на том, что при диабете 2 типа с наличием избыточного веса или ожирения плотность костей увеличивается для того, чтобы удерживать дополнительный вес.
С помощью ДЭРА нельзя исследовать все параметры костной ткани. Обычно у людей с диабетом 2 типа нормальная плотность костей или даже повышенная, но несмотря на это они находятся в зоне повышенного риска по переломам, потому что качество костной ткани плохое. У людей с 1 типом диабета риск развития переломов еще выше, так как у них еще более слабые кости, и это большая проблема.
Исследования показывают, что высокие цифра глюкозы в крови влияют на костную ткань, в результате чего кости становятся более хрупкими.
Еще одним фактором, влияющим на кости являются проблемы, связанные с мелкими кровеносными сосудами, которые участвуют в строительстве и питание костей.
Некоторые лекарства создают повышенный риск переломов, к ним относятся пиоглитазон, антидепрессанты (пока трудно понять сами ли антидепрессанты или сама депрессия связана с переломами).
И наконец, есть доказательства того, что эпизоды гипогликемии могут повредить клетки кости, что затрудняет восстановление костной ткани даже при небольших трещинах. При таких низких темпах ремоделирования костей, повышается вероятность переломов. Люди с диабетом 1 типа сталкиваются с аналогичными проблемами, но в течение более длительных периодов. Потому что диабетом 1 типа страдаю практически с раннего возраста, взлеты и падения глюкозы в крови и другие осложнения приходятся на критические моменты развития скелета и более длительно оказывают влияние на здоровье костной ткани.
Исследователи полагают, что пиковое созревание костной массы приходится к 20ти годам. Большинство людей с 1 типом диабета никогда не достигают полной потенциальной костной массы.
Поскольку во время старения постепенно теряется костная масса, то те, кто имел низкую пиковую костную массу находятся в большом риске по развитию низкой плотности костной ткани по мере старения.
Если ваш врач говорит, что вы находитесь в группе риска по переломам, необходимо принять меры. Посоветуйтесь с врачом, какие препараты необходимо пропить, чтобы укрепить ваши кости.
Если вы контролируете глюкозу крови и не допускаете ее скачков или резкого снижения, это способствует тому, что ваши кости будут более крепкими. Плохой гликемический контроль повышает риск переломов. Если у людей с диабетом А1С (гликированный гемоглобин) превышает 8%, наблюдается повышенный риск переломов в тазобедренном суставе. Убедитесь, что ваша диета включает в себя адекватное количество кальция и витамина Д, так необходимых для строительства костной ткани. В возрасте от 4 лет и старше необходимо ежедневно потреблять 1300 миллиграмм кальция и 20 микрограмм витамина Д. Занимайтесь физическими упражнениями, например, бег или поднятие тяжестей поможет вам укрепить кости. Обсудите с лечащим врачом, какие лекарства помогут вам замедлить или обратить вспять ухудшение плотности костной ткани.
Новые публикации: