ДИАБЕТЕ
Всех родителей, дети которых находятся на инсулинотерапии, обязательно должны информировать о возможной гипогликемии, ее последствиях и незамедлительном лечении. Даже легкая гипогликемия препятствует нормальному функционированию организма и проявляется дискомфортом. При тяжелой гипогликемии возможно появление судорог, потеря сознания и даже развитие комы.
Для предотвращения тяжелой гипогликемии, необходимо помнить, что уже при снижение уровня сахара до 3, 9 ммоль/л ( 70 мг/ дл) или ниже, необходимо незамедлительно принимать соответствующие меры.
Достаточно съесть небольшое количество углеводов, чтобы улучшить ситуацию. Такая же тактика должна быть, если уровень сахара становится ниже 4, 4 ммоль/л ( 80 мг/дл) перед сном или в ночное время.
Если вы будете обращать внимание на самочувствие вашего ребенка, а так же проводить регулярный мониторинг сахара крови, это поможет избежать гипогликемию. Любые симптомы, относящиеся к гипогликемии,
должны побудить вас померить сахар в крови и при необходимости оказать помощь.
Отсутствие лечения гипогликемии может привести к серьезным последствиям. Со временем, при частых гипогликемиях, организм перестает оповещать человека о ранних признаках низкого сахара крови, что может привести к тяжелой гипогликемии.
Давайте разберем следующие важные вопросы:
К типичным симптомам гипогликемии относятся потоотделение, дрожь в теле, слабость, головная боль, головокружение, ощущение голода. Гипогликемия может спровоцировать такие эмоциональные симптомы как раздражительность и головокружение. Маленькие дети на низкий уровень сахара в крови могут реагировать плачем, бледностью кожных покровов, сонливостью, отсутствием координации в движение.
Как правило, при каждой последующей гипогликемии ребенок будет проявлять те же симптомы, что позволит внимательным родителям не пропустить первые признаки снижения сахара.
Так как младенцы и дети младшего возраста не могут идентифицировать и рассказать о первых признаках гипогликемии, родители должны сами внимательно следить за поведением ребенка и при обнаружение каких либо признаков действовать соответствующим образом. Некоторые детки могут сказать родителям, что они голодны, и это вас должно насторожить. Дети дошкольного возраста могут пожаловаться на усталость или на то, что ноги их плохо слушаются( то есть имеется нескоординированность действий ). Примерно к шести годам многие ребята уже сами распознают симптомы низкого уровня сахара в крови, и понимают, что для улучшения самочувствия необходимо предпринять меры.
Если во время измерения сахара вы зафиксировали гипогликемию, спросите у ребенка, как он себя чувствует и что беспокоит, перечисленные симптомы помогут вам в дальнейшем не пропустить гипогликемию. Обсуждение данных симптомов может помочь даже маленьким детям в последствие устанавливать связь между своими чувствами и низким уровнем сахара.
Несмотря на то, что многие люди при последующих гипогликемиях ощущают одни и те же симптомы, иногда возможны изменения, связанные с ночными кошмарами, бессонницей, замедленной реакцией, онемением вокруг рта. Даже плохая успеваемость в школе может быть признаком гипогликемии.
Так как во время игр дети очень увлечены, они могут не заметить знакомые уже им симптомы гипогликемии. Так же некоторые дети пытаются игнорировать имеющиеся симптомы гипогликемии, чтобы не бросать и продолжать заниматься выбранной ими деятельностью. Дети могут стесняться рассказывать педагогу о наличие симптомов низкого уровня сахара, особенно это касается малознакомых людей. Проблема заключается в том, что при длительном игнорировании имеющихся симптомов возможно развитие тяжелой гипогликемии вплоть до потери сознания. Если дети очень часто начинают игнорировать появляющиеся симптомы, в дальнейшем это приведет к тому, что организм перестанет оповещать человека о наличие гипогликемии, и разовьется так называемая гипогликемическая неосведомленность.
При частых эпизодах гипогликемии, организм привыкает к низкому уровню сахара, и перестает сигнализировать какими либо симптомами. Другими словами, у него развивается гипогликемическая неосознанность ( неосведомленность). Из этого делаем вывод, что первый шаг к предотвращению гипогликемической неосведомленности является не игнорирование даже незначительных симптомов или небольшой гипогликемии при измерении сахара.
Родители должны объяснить ребенку о важности быстрого информирования взрослых при любых признаках или симптомах низкого уровня сахара крови. Возможно придется провести несколько таких бесед, чтобы ребенок наверняка это усвоил. Родителям детей старшего возраста и подростков также необходимо рассказать о важности быстрого лечения гипогликемии.
Не забывайте, что очень важным инструментом в предотвращение низкого уровня сахара, является частый мониторинг. Многие специалисты рекомендуют контролировать сахар у ребенка не менее четырех раз в день – перед каждым приемом пищи и перед сном. Кроме того, вам нужно проверить, как физические упражнения влияют на уровень сахара ребенка, для этого измерьте глюкозу крови до- , во время- и после упражнений. Возможно, учитывая получившиеся результаты при измерении, вам придется добавить какой либо перекус до или после тренировки, или изменить дозу инсулина в дни тренировок, чтобы предотвратить гипогликемию.
Несмотря на то, что взрослые дети самостоятельно могут проверить свой сахар, родителям лучше контролировать этот процесс, чтобы была возможность помочь отрегулировать дозу вводимого инсулина. Если у ребенка были моменты тяжелых гипогликемий в ночное время, вам необходимо периодически контролировать сахар ночью, ходя бы один раз в неделю в полночь и в 3 часа ночи.
Это сложная задача для родителей, но ее выполнение может помочь вам увидеть закономерности и понять, на сколько эффективно работают вводимые корректировки в лечение.
Рекомендуется проверять сахар в ночное время после выполнения тяжелой физической нагрузки, так как у ребенка может быть задержка появления гипогликемии в течение нескольких часов после физической активности.
Подростки, имеющие водительское удостоверение и управляющие автомобилем, должны быть проинструктированы о необходимости измерения сахара перед тем как сесть за руль транспортного средства.
Еще одна стратегия, направленная на предотвращение гипогликемии, заключается в необходимости осуществления ежедневного приема пищи и введение инсулина в одно и то же время. Если у вас не получается кушать или вводить инсулин в одно и то же время, учтите, что сдвигать время приема пищи или инсулинотерапии можно максимум на 30 мин. Единственное, кому можно немного пренебречь данными правилами, так это детям с инсулиновой помпой, поскольку болюс инсулина может быть отсрочен до момента употребления пищи. Но придерживаться графика приема пищи все же надо, и особенно не допускать длительного голодного промежутка или переедания.
Следите, чтобы ежедневное количество съедаемых углеводов было примерно одинаковым, чтобы облегчить контроль за уровнем сахара.
Еще одной немаловажной задачей в поддержании оптимального контроля сахара является обучение по корректировке доз инсулина. Корректировка может потребоваться во время еды, если ребенок отказывается от приема пищи, при употреблении пищи с высоким содержанием жиров ( пицца и др.) или после повышенной утренней активности ребенка. Может потребоваться снизить утреннюю дозу инсулина при запланированном мероприятии во второй половине дня. Если вы не уверенны, в правильности вашей корректировки дозы инсулина собственному ребенку, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Помните, даже при легкой степени гипогликемии у детей необходимо быстро начинать лечение. Ниже приведены рекомендации по лечению гипогликемии:
Приступать к лечению только тогда, когда сахар станет ниже 3, 9 ммоль/л ( 70 мг/ дл).
Имейте ввиду, что данные рекомендации являются общими, а не индивидуальными для каждого ребенка. Ваш эндокринолог может рекомендовать прием других доз углеводов при гипогликемии в зависимости от индивидуальных особенностей малыша.
Если ребенок не может проглотить или пережевать пищу в связи с потерей сознания или из-за очень низкого уровня сахара, необходимо ввести глюкагон для повышения глюкозы крови. Глюкагон - это гормон, вырабатывающийся в поджелудочной железе, который помогает поддержать уровень сахара, за счет выброса глюкозы из печени. Его можно вводить в виде инъекций людям с тяжелой гипогликемией, которые не в состоянии потреблять источники углеводов. Глюкагон, как правило, повышает уровень сахара через 5-15 минут. Если введение глюкагона не помогло, срочно вызывайте скорую помощь.
Не забывайте, что по мере взросления вашего ребенка, доза глюкагона будет меняться. Ниже приведены рекомендации по введению глюкагона с учетом возраста.
Глюкагон можно приобрести только по рецепту. В комплект входит предварительно заполненный шприц и флакон с порошкообразным глюкагоном. Введите раствор из шприца во флакон, перемешайте до полного растворения глюкагона, затем наберите в шприц необходимую дозу в соответствие с возрастом ребенка. Срок годности глюкагона 1 год.
Если у ребенка судороги или отсутствует сознание, не пытайтесь давать ему углеводы перорально, так как он может подавиться пищей или жидкостью. Вместо этого введи глюкагон. Если сахар в крови низкий, а ребенок может пить, лучше дайте ему сок.
Несмотря на то, что глюкагон быстро повышает сахар в крови, его не следует использовать регулярно у детей способных пить и есть. При частом использовании глюкагона он может потерять свою эффективность.
Если вам пришлось ввести ребенку глюкагон, обязательно обратитесь после этого к лечащему врачу, чтобы он откорректировал дозу инсулина и разобрался в причинах сильного снижения сахара для предотвращения повторения данного инцидента. У ребенка может появиться тошнота и рвота после введения глюкагона.
Для восстановления ощущений гипогликемии ваш врач скорей всего порекомендует повысить целевой уровень глюкозы до более высокого уровня на несколько недель. В течение этого времени необходимо избегать эпизодов гипогликемий. Вам придется проверять сахар в крови чаще обычных 4 раз в день, возможно необходимо будет добавить ночные проверки, чтобы не пропустить не ощущаемую гипогликемию. В итоге можно добиться возврата всех потерянных ощущений гипогликемии.
Новые публикации: