ДИАБЕТЕ
Руки очень важны для каждого из нас, они выполняют очень много функций, о которых мы даже не задумываемся. Руки выполняют как силовые движения, так и тонкую работу, они хватают предмет, поднимают его, шьют, способны держать китайские палочки и использовать их во время еды, играют на различных инструментах и выполняют множество других сложных функций.
Давайте разберем как устроены руки, которые способны выполнять так много движений. В руках имеется около 27 косточек (количество у разных людей может немного варьировать), много суставов, более 100 связок, и если возникают нарушения хотя бы в одном из этих составляющих, функция в руках может быть нарушена. Еще в 1950 годах врачи заметили, что люди имеющие сахарный диабет страдают и нарушением функций в руках. С тех пор ученые начали изучать, что именно влияет на функциональность рук и какое необходимо лечение.
Наиболее распространёнными заболеваниями рук у людей с диабетом, являются синдром кистевого туннеля, стенозирующий тендовагинит, ограничение подвижности суставов и болезнь Дюпюитрена (контрактуры). Каждое из четырех состояний так же встречается у людей и без диабета, но в меньшей степени. По словам профессоров ортопедии, люди с диабетом 1 типа подвергаются большему риску перечисленных состояний, чем при диабете 2 типа. Исследования показывают, чем дольше у вас диабет, тем выше риск расстройства функций рук.
Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему при диабете увеличивается риск развития проблем с руками, но есть несколько теорий по этому вопросу. По- видимому это связано с перепроизводством коллагена, волокнистого белка, который образуется в сухожилиях, суставах, связках и других местах организма. Основной проблемой при диабете является коллагеновая гликация, при этом молекулы глюкозы покрывают коллаген, что приводит к утолщению ткани.
Это состояние вызвано сужением центрального нерва руки, проходящего в связке через ладонь. Синдром кистевого туннеля встречается в 5-16% случаев у диабетиков. Причиной этого синдрома является утолщение связки из-за гликации,
которая в свою очередь оказывает давление на нерв.
К другим причинам можно отнести и диабетическую нейропатию, при которой идет повреждение нервов в руках, делая их более предрасположенными к развитию данного синдрома.
Многие люди, имеющие синдром запястного туннеля не отмечают какое-то нарушение в функциональности рук. Основной жалобой являются ночные пробуждения из-за онемения или ощущения покалывания в пальцах рук. Синдром проявляется в ночное время, так как руки находятся большей частью в неподвижном состояние и идет замедление кровотока. По мере того, как заболевание прогрессирует, подобные симптомы будут проявляться не только в ночное время, но и днем, в те моменты, когда ваши руки менее подвижны и находятся в одном положение, например, при вождении автомобиля или длительном разговоре по телефону.
Достаточно встряхнут руками, чтобы увеличить скорость кровотока,
чтобы предотвратить данные симптомы. Так же будут полезны упражнения на растяжку и укрепление мышц, вам необходимо обратиться к своему физиотерапевту, чтобы он вам составил комплекс подобных упражнений. Так же для
устранения этого синдрома можно воспользоваться хирургическим вмешательством.
Если вы займетесь лечением этого синдрома на ранних этапах, вы вполне можете обойтись стероидами и применением шины для запястья, однако
многие люди обращаются на поздних стадиях, когда необходимо уже хирургическое вмешательство.
При этом состояние вовлекается в процесс большой палец или пальцы, которые способны фиксироваться в изогнутом положении. При выпрямлении пальца вы слышите щелчок, который может сопровождаться болезненными ощущениями,
а в тяжелых случаях палец и вовсе не выпрямляется.
Основной причиной является утолщение сустава в основании пораженного пальца в области коллагеновых волокон, называются кольцевидными связками. По мере того, как идет
сгущение связок, сухожилия приобретают более прочную и жесткую структуру. Из-за утолщения сустава, прежнего места для его нормального функционирования становится недостаточно, сухожилие начинает застревать и происходит щелчок.
Некоторым людям в данной ситуации помогают инъекции стероидов, в каких-то случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству для удаления связок. Исследователи подозревают, что возможно причиной утолщения сустава
является опять же гликация коллагена.
Чтобы проверить есть ли ограничение подвижности, достаточно попросить пациента (ребенка или взрослого) собрать свои руки в молитвенном положении и растопырить пальцы. Можно так же попросить пациента разместить свою ладонь
с растопыренными пальцами на ровной поверхности, например, на столе.
Если имеется изгиб пальцев, можно заподозрить нарушение подвижности. В настоящие время — это состояние встречается у детей редко. Чаще мы наблюдаем это
состояние у людей с наличием ретинопатии и нейропатии (т.е. уже у длительно страдающих сахарным диабетом).
Наличие этого состояние редко вызывает серьезную проблему у людей с диабетом, поэтому чаще никто не занимается
лечением данного состояния. Если вы все же хотите хирургическим способом решить данную проблему, то придётся делать операцию в суставах каждого пальца, что вообще-то не очень оправдано.
В ладонях под кожей находится слой соединительной ткани, который придает дополнительную упругость. Это необходимо для защиты основных тканей. У людей с контрактурой Дюпюитрена происходит сгущение этих тканей, визуально
образуя шрамы.
Это состояние может быть связано как с гликацией коллагена, так и иметь генетическую предрасположенность.
Первым признаком данного заболевания является образование маленького ощутимого тяжа в руке, который на протяжение многих лет начинает увеличиваться, пока он не приобретет форму линейного шнура, который в конечном итоге может распространиться на пальцы. Это состояние является помехой для нормального функционирования кисти, люди не могут водить автомобиль, использовать нож и вилку. На самом деле болезнь очень тяжелая. Можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, но очень часто данная болезнь рецидивирует опять.
Плечевой сустав анатомически похож на суставы пальцев. У людей с диабетом имеется склонность вовлечения в процесс и плечевых суставов. Это состояние называется синдромом плечевого сустава или синдром замороженного плеча, при этом отмечается затруднение вращения руки в полном объеме. Происходит, как и в кистях гликация коллагена (присоединение молекул глюкозы к ткани), сгущение соединительной ткани и ограничение подвижности плечевого сустава.
В руке находится 27 или более костей. Каждый палец представляет сложную систему сочленений, состоящую из веретенообразных сухожилий, проходящих через восемь суставов от ладони до кончиков пальцев. Сухожилия крепятся к нижней стороне костей пальцев поэтому когда мышцы тянут сухожилия через суставы, кости начинают двигаться и происходит сгибание пальцев. В руках так же находится сложное сплетение нервов и кровеносных сосудов, снабжающих ткани кровью.
Новые публикации: