ДИАБЕТЕ
Среди многих осложнений сахарного диабета, одним из самых манифистирующих и болезненных является замороженное плечо. Официальный термин этого синдрома - адгезивный капсулит.
Это патологическое болезненное состояние плечевого сустава, которое постепенно приводит к потери движения.
Соединительная ткань плечевого сустава воспаляется и утолщается, тем самым ограничивается подвижность, появляется постоянная боль, в связи с чем нарушается даже сон. Характер боли варьирует от тупой до острой.
Исследования показали, что чаще всего замороженное плечо развивается у женщин в возрасте 40 - 65 лет. От капсулита страдает примерно 2% населения в целом, но согласно исследованиям, проведенным ортопедами, примерно 10-20% людей с диабетом имеют замороженное плечо.
Исследование, проведенное в 2016г. показало, что люди с диабетом в 5 раз чаще болеют замороженным плечом, чем люди без диабета. Надо отметить, что при этом состоянии нет существенной разницы какой тип диабета 1 или 2 у пациента. Несмотря на то, что до сих пор нет окончательной связи между диабетом и замороженным плечом, некоторые исследования показали, что капсулит вызван гликозилированием коллагена в плечевом суставе.
При гликозилировании молекулы сахара присоединяются к коллагену, делая его более липким, что приводит к ограничению движения в суставе. Есть предположения, что этот процесс связан с гипергликемией.
Замороженное плечо встречается не только при диабете, но надо сказать, что диабетики находятся в повышенном риске развития этого состояния.
В развитие капсулита выделяют три стадии:
Чаще всего это самый болезненный этап, продолжительность которого составляет от 6 недель до 9 месяцев. На этом этапе постепенно начинают нарастать болезненные ощущения и ограничение движения в плечевом суставе. Такие простые движения, как поднятие или вращение рук вызывают сильнейшие боли.
На этом этапе отмечается некоторое ослабление боли, но ограничение в суставе сохраняется. Эта стадия может длиться от 4 до 9 месяцев.
На этом заключительном этапе происходит постепенное улучшение диапазона движения и уменьшение болезненных ощущений. Длительность этого этапа может варьировать от 5 месяцев до двух лет. Диагностика данного состояния включает в себя физический осмотр, рентген сустава и МРТ (для лучшего выявления проблем с мягкой тканью).
Существуют различные подходы в лечение замороженного плеча.
Самое распространённое лечение- это назначение физиотерапии. Больному рекомендуют лечебные упражнения, режимы растяжения, тепловые процедуры, для улучшения подвижности в плечевом суставе. Чтобы достичь заметного улучшения может потребоваться несколько недель или даже месяцев.
Инъекции стероидов. Применяются в том случае, если отсутствует положительная динамика на физиотерапию. В данном лечение есть побочный эффект, применение гормонов может вызвать повышение уровня сахара у диабетиков.
Хирургическое лечение. Хирургические методы лечения применяются при неэффективности консервативной терапии.
Проведенные исследования в 2004году показали, что применение в течение 2 лет пассивного варианта лечения, нормализует функцию сустава и устраняет болезненные ощущения у 89% пациентов. Исследования, проведенные в 2011г. показали, что успех в применение нехирургических методов лечения замороженных суставов составляет 90-95% случаев.
К сожалению, еще не придумали способов для предотвращения развития замороженного плеча. Раннее выявление и лечение могут позволить пациенту с диабетом избежать наиболее болезненных и изнурительных последствий этого состояния. Важно вовремя сообщать своему врачу о тех или иных симптомах, чтобы была возможность начать раннее лечение и предотвратить развитие осложнений.
Новые публикации: