ДИАБЕТЕ
Высокое артериальное давление (гипертония) представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно людям с диабетом. Несмотря на то, что многие страдают гипертонией, далеко не все понимают и оценивают какую угрозу она несет. Особенно опасна гипертония, которая протекает бессимптомно, и наносит вред здоровью. В таких ситуациях ее часто называют " тихий убийца".
Артериальное давление - это сила кровотока внутри кровеносных сосудов. Есть много факторов, регулирующих кровяное давление и много причин, приводящих к его повышению. Высокое кровяное давление заставляет сердце работать более усерднее, чтобы протолкнуть кровь дальше. Вот почему гипертония оказывает непосредственное влияние на сердце, вызывая сердечные приступы и приводя к сердечной недостаточности.
Повышенная сила кровотока в свою очередь может повредить и сами сосуды, приводя к отложению холестериновых бляшек, увеличивая риск инсультов и аневризм. Так как пациенты с диабетом и без артериальной гипертонии подвергаются большому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, для них очень важно хорошо контролировать артериальное давление. Помимо всего прочего, высокое артериальное давление может способствовать прогрессированию диабетических осложнений, включая ретинопатию( повреждение кровеносных сосудов глаз) и нефропатию( повреждение кровеносных сосудов почек).
Гипертонию можно диагностировать во время обычного визита к врачу. Если вы обеспокоены риском развития высокого артериального давления, рассмотрите вопрос о приобретении тонометра для измерения давления в домашних условиях. Они достаточно компактные, простые в использовании, и относительно приемлемые по цене.
Когда вам измеряют кровяное давление, вам сообщают 2 числа: первое систолическое артериальное давление, второе диастолическое. Систолическое давление - это пиковое давление, создаваемое в артериях, во время сокращения желудочков сердца. Диастолическое давление - это минимальное давление в артериях в момент расслабления желудочков. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.)
У детей как правило артериальное давление ниже, чем у взрослых, и с возрастом идет медленная тенденция к его повышению, причем разница между систолическим и диастолическим давлением иногда может увеличиваться. Мужчины, как правило, более подвержены риску развития гипертензии, чем женщины до 45 лет, после чего риски сравниваются, а после 65 лет риск повышается у женщин.
| Категория | Систолическое АД в мм.рт.ст. | и/или | Диастоличекое АД в мм.рт.ст. |
|---|---|---|---|
| Нормальное | ниже 120 (120-129)* | и | ниже 80 (80-84)* |
| Предгипертония | 120-139 (130-139) | или | 80-89 (85-89) |
| 1 степень артериальной гипертонии | 140-159 | или | 90-99 |
| 2 степень артериальной гипертонии | выше 160 (160-179) | или | выше 100 (100-109) |
В скобках приведены значения в соответсвии с клиническими рекомендациями "Артериальная гипертония у взрослых" (утв. Минздравом России в 2019г.), вне скобок по классификации National Institutes of Health U.S.
Если систолическое и диастолическое давление не относятся к одной категории, в этом случае диагноз выставляется по более высокому показателю.
Несмотря на то, что эти рекомендации применимы в основном к взрослым людям, не страдающим хроническими или кратковременными серьезными заболеваниями, тем немение пациентам с диабетом лучше поддерживать артериальное давление ниже 130/80 мм.рт.ст.
Несмотря на то, что уровень артериального давления зависит от генетики, не надо забывать, что свое немаловажное влияние оказывает и образ жизни, в частности высокое потребление соли, сидячий образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и курение. Вы сами можете повлиять на уровень артериального давления с помощью изменения некоторых перечисленных факторов риска, ведущих к гипертензии. Если в наследственности прослеживаются случаи высокого артериального давления, вы должны быть особенно бдительны в отношение контроля и управления артериального давления.
| Модифицируемые факторы риска | Неизменяемые факторы риска |
|---|---|
| Диета | Генетика (наследственность) |
| Упражнения | |
| Потребление алкоголя | |
| Употребление табака | |
| Избыточный вес |
Сократите ненужные калории, особенно жиры, поддерживайте хорошую физическую форму.
Посоветуйтесь с врачом, какие упражнения он может рекомендовать именно вам. Старайтесь заниматься интенсивно как минимум 30 мин. в день несколько раз в неделю. У многих людей нет времени заниматься физическими упражнениями, в таком случае, вам необходимо внести небольшие изменения в вашем каждодневном поведение, например поднимайтесь самостоятельно по ступенькам, а не на лифте, выйдите за пару остановок раньше, и пройдите их пешком и т.д.
Рекомендуется потреблять определенную порцию фруктов при каждом приеме пищи, 1-2 порции овощей на обед и ужин, обезжиренные и нежирные молочные продукты, цельное зерно и крупы, орехи и арахисовое масло ( время от времени), постное мясо и заменители мяса, во время приготовления используйте методы с применением небольшого содержания жира( гриль, жарка, выпечка), ограничьте потребление соли.
Если ваш врач считает, что вам можно употреблять алкоголь в небольших количествах, в этом случае женщины должны огрничиться одним напитком в день, мужчины двумя. Некоторые эксперты считают, что небольшое ежедневное количество алкоголя положительно влияет на здоровье. Алкоголь в большом количестве повышает артериальное давление и оказывает другие нежелательные проблемы для здоровья.
Никотин повышает артериальное давление на 5-10 мм.рт.ст. Кроме того, курение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, поэтому сочетать курение с гипертензией опасно.
Существует определенный список препаратов, используемых для снижения артериального давления и адекватного контроля. Поговорите со своим лечащим врачом о назначение вам схемы лечения.
Какие группы препаратов вам может назначить врач?
Эти препараты препятствуют выработке организмом гормона ангиотензина II, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Следовательно, ингибиторы АПФ делают кровеносные сосуды более расслабленными, снижая артериальное давление. Этот класс лекарств считается безопасным, в редких случаях может наблюдаться побочный эффект в виде кашля. При появление кашля необходимо сменить группу препаратов, например на группу БРА (см ниже). Ингибиторы АПФ не рекомендуются беременным или женщинам планирующим беременность. В группу ингибиторов АПФ входят такие препараты как Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл и др.
Подобно ингибиторам АПФ, данный класс препаратов тоже приводит в расслаблению кровеносных сосудов за счет блокирования рецепторов к ангиотензину II. Данная группа препаратов очень популярно, за счет меньших побочных эффектов. Считается, что оба класса препаратов одинаково эффективны и безопасны. Примеры препаратов: Диован, Козаар, Атаканд, Валсартан и др.
Данный класс препаратов заставляет сердце работать с меньшей силой и меньшей частотой, они назначаются не только для снижения артериального давления, но и в качестве профилактики сердечных приступов и для лечения изнурительных нервных реакций на стрессовые ситуации. Следует отметить, что многие бета-блокаторы мешают организму распознать гипогликемию, то есть затрудняют понять организму о наличие низкого уровня сахара. Примеры препаратов: Сектрал, Тенормин, Зебета, Бисопролол, Метопролол и др.
Данный класс препаратов оказывает непосредственное влияние на кровеносные сосуды, делая их более расслабленными, понижая кровяное давление. Примеры: Норвакс, Плендил, Сулар, Нифедипин, Верапамил и др.
Данные препараты предназначены для снижения объема жидкости в крови, побуждая организм выводить излишки воды и натрия с мочой. Примеры: Диурил, Дирениум, Индапамид, Спиронолактон.
ВНИМАНИЕ - самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может нанести непоправимый вред вашему здоровью, и даже привести к летальному исходу. Требуется консультация лечащего врача!
| Изменение образа жизни | Лекарственные препараты | |
|---|---|---|
| Диета | Если изменение образа жизни уже не помогает адекватно контролировать артериальное давление, следует воспользоваться лекарственными препаратами | Ингибиторы АПФ. |
| Регулярные упражнения | БРА | |
| Снижение веса | Бета- блокаторы | |
| Снижение употребления алкоголя | Блокаторы кальциевых каналов | |
| Отказ от курения | Диуретики |
Новые публикации: