ДИАБЕТЕ
Существует большое количество инсулинов для лечения диабета. Одним из самых известных и длительное время доступных, является обычный инсулин. В этой статье мы постараемся разобраться, как работает обычный инсулин, чем он отличается от более новых типов инсулина и в каких случаях его можно использовать как подходящую альтернативу для некоторых диабетиков.
Обычный инсулин – это человеческий инсулин, который по своей структуре идентичен инсулину, вырабатывающемуся в поджелудочной железе людей не страдающих диабетом. В аптеках продают обычный инсулин под такими коммерческими названиями как Хумулин R и Ринсулин R. Оба эти препарата идентичны по структуре и функции, имеются лишь незначительные различия в способе их производства. Хумулин R производится с использованием бактерий Эшерихии Коли, а Ринсулин R с использованием дрожжей.
Несмотря на то, что обычный инсулин идентичен человеческому инсулину, вырабатывающемуся в поджелудочной железе, ему требуется больше времени, чтобы начать действовать после инъекции, по сравнению с более новыми препаратами. Инсулин, вырабатывающийся в организме, почти непрерывно доставляется в кровоток и точно реагирует на прием пищи и другие переменные, а вводимый инсулин подкожно требует некоторого времени ( иногда до 60 мин.) чтобы попасть в кровоток.
Кроме того, структура человеческого инсулина естественным образом способствует образованию гексамеров ( комплексов из 6 молекул), связанных между собой. Этим комплексам требуется время для дезагрегации, чтобы молекулы могли связаться с рецепторами инсулина на поверхности клеток и запустить функцию, позволяющую транспортировать глюкозу в клетку.
Основной принцип, лежащий в основе быстродействующих аналогов инсулина, таких как Хумалог и Новолог, заключается в том, что у них имеется изменение структуры, нарушающее образование гексамеров. Таким образом, основное различие между обычным инсулином и более новыми быстродействующими препаратами состоит в том, что для начала работы и для завершения его активности требуется больше времени. Обычный инсулин начинает действовать примерно через 30-40мин., достигая пиковой активности через 2-4 часа и действует до 6 часов, эти параметры могут немного отличаться в зависимости от дозы введенного инсулина или воздействия других факторов. Тогда как новые аналоги инсулина начинают работать всего через 15-20 мин, достигая пиковой активности через 1-2 часа и прекращают свое действие через 4 часа после инъекции. Как только введенный инсулин достигает кровотока и появляется достаточное количество мономеров инсулина, он связывается с рецепторами, вызывая поглощение глюкозы клетками и снижая уровень глюкозы в крови. Таким образом молекулы глюкозы доставляются в клетки, где используются в качестве энергии.
Обычный инсулин используют для покрытия уровня глюкозы после еды или для коррекции высокого уровня глюкозы. Пациенты вводят шприцом соответствующее количество инсулина подкожно примерно за 30 мин до еды, чтобы инсулин начал действовать вовремя.
Зачастую обычный инсулин используют в сочетании с длительным инсулином. Длительный инсулин – это препарат человеческого инсулина, известного под такими коммерческими названиями как Хумулин Н и Ринсулин НПХ. Он разработан для достижения более медленного действия. Начиная действовать через 4 часа он достигает пика активности к 6 – 12 часам и прекращает свою работу через 18 часов. На рынке существуют и пользуются популярностью и более новые пролонгированные препараты инсулина, которые гораздо более стабильны по активности, чем описанные выше, такие как Лантус, Левемир, Треcиба и Туджео.
Несмотря на то, что некоторые эксперты указывают на незначительные улучшения показателей гликированного гемоглобина от использования аналогов инсулина, надо сказать, что эти различия зачастую минимальны и возможно не оправдывают свою высокую стоимость. В отчете за 2019 год, опубликованном в JAMA, говорится, что у взрослых пациентов с диабетом 2 типа, переведенных на обычный инсулин, увеличение гликированного гемоглобина составило всего 0,14% и при этом, не было обнаружено существенной разницы в показателях тяжелой гипогликемии. Надо помнить, что надлежащее обучение пациентов тому, как использовать конкретный тип инсулина, вероятно, гораздо важнее в достижение наилучшего контроля за глюкозой.
Многие люди с диабетом 1 и 2 типа успешно используют обычный инсулин и даже не хотят переходить на аналоговую терапию инсулином. Кроме того, использование обычного инсулина очень подходит при употребление низкоуглеводных продуктов, так как характер активности обычного инсулина соответствует вызванному белками повышению уровня глюкозы.
Конечно, многим пациентам, вероятно, неудобно использовать инсулин более медленного действия, так как потребуется больше времени, чтобы инсулин начал действовать. Однако, для многих людей, стоимость препарата может оказаться решающим в выборе инсулина. И именно для них обычный инсулин будет более приемлем в ценовом диапазоне.
Пациенты должны разбираться и понимать различия в активности разных препаратов. Владея знаниями, как работает то или иное лекарство, поможет сделать оптимальный и правильный выбор в выборе лечения. Несмотря на то, что обычный инсулин имеет более медленный механизм действия, чем новые аналоги, он хорошо работает и имеет оптимальную стоимость.
Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, возможно применение обычного инсулина конкретно в вашей ситуации будет неплохим вариантом.
Новые публикации: